الحارس TPA

منظومة طبية متكاملة ... جميع الأنشطة وفقًا للمعايير الطبية ...
portfolio page title image

نظام الحارس لمنظومة التامين الطبي وإدارة التأمين الصحي (TPA)

الحارس TPA




ازدادات في الآونة الأخيرة أعداد السكان، كما ازداد انتشار الأمراض، مما أدى إلى زيادة حاجة هؤلاء السكان للرعاية الصحية، لذلك سعت الحكومات لاعتماد شركات التأمين الخاصة لتشغيل البرامج الطبية الوطنية، وقد أسهم هذا في ارتفاع استخدام التأمين الصحي، وزيادة شركات التأمين الصحية؛ وبالتالي زيادة شدة المنافسة فيما بينهم، وخلال عام 1998 تنبأت الشركة بأهمية قطاع التأمين، وكان لها رؤية واضحة لتطوير هذا القطاع ومواكبته لتطور تكنولوجيا المعلومات، حيث عملت شركة تطبيقات التقنية للمستقبل على تطوير فريق للعمل على بناء نظام متكامل، وأصبحت رائدة في مجالات تطوير برمجيات التمويل والتأمين الإسلامي، ومن خلال فريق متخصص في التأمين، والاستشاريين المؤهلين تأهيلا عاليًا، والأخصائيين الفنيين المعتمدين والخبراء بالأنظمة، وبما تمتلكه من خبرة كبيرة فقد أطلقت نظام الحارس.





نظام الحارس للتأمين الطبي وإدارة التأمين الصحي (TPA) هو نظام متكامل لإدارة شؤون الرعاية الصحية، يهدف إلى إدارة العلاقات بين شركة التأمين، ومزودي الخدمة، والمؤمَّن عليهم، وشركة إعادة التأمين، ويحتاج النظام لعدد محدود من الأفراد لتشغيله، ويعتبر وسيلة سهلة لإدارة النظام الذي يتيح التحقق السريع من المطالبات، ويضمن السيطرة على المنافع بقوة ومرونة عاليتين في إدارة بوالص التأمين الطبي دون المساس بالمنافع، بشكل كامل السرية وبطريقة آمنة، كما يسهل نظام الحارس إمكانية تعريف البوالص المختلفة وبشروط مختلفة بحيث تمكن المستخدم من العمل بأداء مثالي ومرضي.
ويمتاز نظام الحارس بقدرته على تقليل الوقت والجهد اللازمين؛ لمعالجة المطالبات والمدفوعات، والتحقق من المطالبات تلقائيًا، وقدرته على كشف المطالبات الخاطئة؛ وبالتالي خفض نسبة الدفعات والمطالبات غير الضرورية، كما يقدم نظام الحارس مزايا عديدة أهمها تخفيض التكاليف والمصاريف الإدارية وتكاليف إدارة الموظفين، وخلاصة فإن نظام الحارس يضمن تصميم المنتج بأعلى الخصائص بما يتوافق مع الاكتتاب المميز، وإدارة الملفات والمطالبات بطريقة فعالة من خلال نظام إدارة البيانات والمعلومات الإدارية.

شاشات النظام